חוות דעת רפואית, המוכרת גם במונח חוות דעת משפטית, היא, כנובע משמה, חוות דעת הניתנת מטעם רופא מומחה בתחום רפואי נפרד, אשר מטרתה לתאר את מצבו הרפואי של מטופל מסוים בצורה ברורה ונהירה, כך שגם אנשים שאינם בקיאים בז'רגון הרפואי יוכלו להבינה.
במרבית המקרים, חוות הדעת הרפואית מורכבת משני חלקים: תיאור מצבו הרפואי הקונקרטי של המטופל, בדגש על הבעיות הרפואיות מולן הוא מתמודד, וניסיון "לחזות" התפתחויות רפואיות עתידיות, בהתבסס על מצבו הרפואי העכשווי (לדוגמא – האם צפויה התדרדרות נוספת במצבו הרפואי בעתיד הקרוב).
באילו מקרים נדרשת חוות דעת רפואית מפי מומחה?
בימינו, חוות דעת רפואית מהווה תיעוד חשוב, אשר נעשה בו שימוש במגוון רחב של מקרים, בהם קיים צורך לבירור מצבו הרפואי העכשווי של אדם מסוים. כך לדוגמא, המוסד לביטוח לאומי עושה שימוש בחוות דעת רפואית על מנת לקבוע האם תושב זכאי לקבלת קצבת נכות, חברות ביטוח עושות בה שימוש לצורך קביעה האם מבוטח זכאי לפדיון פוליסה, בית המשפט עושה בה שימוש במסגרת הליכים משפטיים שונים, ועוד.
חוות דעת רפואית – חובה למתעדים לעמוד מול הועדה הרפואית של ביטוח לאומי!
בימינו, השימוש הנפוץ ביותר בחוות דעת רפואית נעשה במסגרת הליכים מול המוסד לביטוח לאומי, לצורך מימוש קצבת נכות כללית וקצבאות נלוות, להן זכאי תושב ישראלי אשר כתוצאה מתאונה או ממחלה קשה, נפגעה יכולתו להתנהלות עצמאית במהלך חיי היומיום.
במסגרת הליך הגשת הבקשה, המוסד לביטוח לאומי נדרש כאמור לבחון את מצבו הרפואי של הפונה, ולצורך כך, נדרשת חוות הדעת הרפואית, הניתנת מטעמה של "ועדה רפואית", בפניה מתייצב הפונה.
עם זאת, במקרים לא מעטים, הפונה סבור כי חוות הדעת הרפואית, אשר ניתנה מטעם הוועדה הרפואית, אינה משקפת נכונה את מצבו הרפואי העכשווי, ומשכך, הסתמכות עליה במסגרת הליך בדיקת הזכאות לקבלת קצבת נכות תוביל לפגיעה שלא כדין בזכותו ליהנות מהקצבה, המעוגנת בחוק.
במקרים מסוג זה, הפונה רשאי לערער על תוכנה של חוות הדעת הרפואית, וזאת באמצעות הגשת בקשת ערר, ובצירוף הוכחות, המאמתות את טענותיו. מבין הוכחות אלו, החשובה ביותר היא למעשה חוות דעת רפואית נוספת מטעם מומחה רפואי מטעמו, אשר סותרת את האמור בחוות הדעת הראשונה.
מי יכול למסור חוות דעת רפואית?
מבחינה עקרונית, כל רופא בישראל, בעל רישיון בתוקף לעסוק בתחום הרפואה, רשאי, ואף נדרש, לספק למטופל אבחנה בכתב לגבי מצבו, ככל שהדבר מתאפשר מתוקף תפקידו ותחום עיסוקו המקצועי. עם זאת, כידוע, לא כל רופא עוסק באותם תחומים, ומטבע הדברים, חוות דעתו של מומחה בתחום רפואי ספציפי, ובעל ניסיון ארוך שנים בתחום זה, תקבל משקל יתר ביחס לחוות דעתו של רופא משפחה כללי, ללא הסמכה ספציפית בתחום זה.
נקודה זו באה לידי משנה חשיבות במקרים בהם תושב ישראלי מבקש לערער על חוות דעת רפואית שניתנה בעניינו בעבר, לדוגמא מטעם המוסד לביטוח לאומי, או מטעם חברת ביטוח.
במקרים מסוג זה, ככל שחוות הדעת החדשה ניתנה מטעם מומחה בתחום הרפואי הספציפי, בעל רקורד מקצועי אותו ניתן לאמת, הרי שהדבר מגדיל את משקלה, ומשכך את יכולתה של חוות הדעת החדשה "לערער" את יסודותיה של חוות הדעת הקודמת.
משכך, ובמיוחד באותם המקרים בהם חוות דעת רפואית נדרשת לצורך ערעור על מסקנותיה של חוות דעת קודמת, חשוב מאוד שזו תינתן מצד רופא מומחה בעל רקורד רפואי מוכר ומכובד, ואם אפשר – רופא בעל ניסיון במתן חוות דעת רפואיות מסוג זה.
אולי יעניין אותך לקרוא גם: