כאשר אדם נפגע בתאונת דרכים, בין אם הוא נהג, נוסע, הולך רגל או רוכב אופניים, הוא עלול להתמודד עם מציאות חדשה הכוללת טיפולים רפואיים, שיקום, הוצאות כלכליות ולעיתים אף פגיעה ביכולת להתפרנס.
במצב כזה, חשוב לדעת כי החוק מקנה לנפגעים זכויות משמעותיות שמטרתן לאפשר שיקום ולהקל עליהם מבחינה כלכלית ונפשית. עורך דין תאונות דרכים הוא איש המקצוע שמלווה את הנפגעים לאורך התהליך –מאיסוף המסמכים הראשוניים, דרך הגשת תביעות מול הגורמים הרלוונטיים ועד לקבלת פיצוי מרבי על כל נזק שנגרם.
הזכות לפיצוי מחברת הביטוח במסגרת ביטוח החובה
הזכות העיקרית של נפגעי תאונות דרכים נובעת מחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (הפלת"ד), הקובע כי כל מי שנפגע בגופו בתאונת דרכים זכאי לפיצוי, ללא קשר לשאלת האשמה בתאונה. הפיצוי הזה ניתן על ידי חברת הביטוח שביטחה את הרכב בביטוח חובה. תביעת ביטוח החובה היא המסלול העיקרי לקבלת פיצוי בגין נזקי גוף – והיא כוללת שיפוי בגין:
· הוצאות רפואיות
· אובדן שכר
· כאב וסבל
· פגיעות פיזיות או נפשיות
· טיפולי שיקום
· הוצאות נסיעות
· וסיוע ביתי.
גם נוסעים ונהגים ברכב שאין להם כל אחריות לגרימת התאונה, וגם הולכי רגל שנפגעו מכלי רכב – יכולים להגיש תביעה זו, כל עוד יש פוליסת ביטוח תקפה.
קרנית – קרן הפיצויים לנפגעים בתאונות דרכים ללא כיסוי ביטוחי
במקרים בהם הרכב שפגע בנפגע לא היה מבוטח בביטוח חובה, או כאשר מדובר בפגיעת "פגע וברח", הנפגע עדיין לא נשאר ללא פתרון. המדינה הקימה את קרנית – קרן ממשלתית שמטרתה להבטיח שגם במקרים חריגים בהם אין כיסוי ביטוחי, הנפגע יקבל פיצוי.
הקרן פועלת לפי אותם עקרונות של הפלת"ד, כלומר, מעניקה פיצוי עבור נזקי גוף בלבד. חשוב להבין כי תביעה מול קרנית עלולה להיות מורכבת יותר, מאחר ויש להוכיח כי לא ניתן לתבוע את חברת הביטוח, ולכן ליווי של עורך דין תאונות דרכים מהווה תנאי הכרחי להצלחת ההליך.
זכויות רפואיות מול קופות החולים וביטוח לאומי
נפגעי תאונות דרכים זכאים לטיפול רפואי שיקומי דרך קופות החולים, ולרוב מבלי לשאת בתשלום עבור טיפולים שקשורים ישירות לפגיעה. במקביל, הנפגעים זכאים להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי לקבלת דמי פגיעה – תשלום שמגיע בגין אובדן כושר עבודה זמני, לרוב למשך תקופה של עד 90 יום.
אם נקבעה לנפגע נכות זמנית או קבועה, הוא יכול להגיש תביעה לקצבת נכות או מענק חד פעמי, בהתאם לשיעור הנכות שנקבע על ידי הוועדות הרפואיות. עורך דין תאונות דרכים מנוסה ידע להנחות את הנפגע בתהליך מיצוי הזכויות מול הביטוח הלאומי, כולל הכנה מקצועית לקראת הוועדות הרפואיות – שהן שלב קריטי בהכרה בזכאות.
עורך הדין הוא איש מקצוע מלווה שמסייע לנפגע להבין את הזכויות שלו, להימנע מטעויות שעשויות לפגוע בזכאותו לפיצוי, ולפעול בצורה אסטרטגית על מנת למקסם את הפיצוי.